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脓毒败血症疹的治疗

时间:2018-08-08 15:19    作者:admin     点击:

脓毒败血症疹是在脓毒血症或败血症时,病原菌在血液中大量繁殖,病原菌及其毒素引起的皮肤病变。最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及肺炎球菌等。 一般发生在败血症的早期,最常见的是第2~8天。葡萄球菌引起的脓毒败血症疹:首先有高热、寒战等葡萄球菌性败血症的症状。然后出现[皮肤症状。主要表现为荨麻疹、猩红热样或麻疹样皮疹、皮下出血点或出血斑等,少数患者也可有红斑、丘疹、水疱、结节及皮下脓肿等。自觉症状为瘙痒或灼烧感链球菌性脓毒败血症疹:主要见于链球菌性败血症、中耳炎、腹膜炎等。开始的皮疹表现大多为斑疹或丘疹,或猩红热样疹。斑疹大小不等,从帽针头大小到手掌大小。丘疹常呈座疮样。随着病情的发展可出现水疱、脓疱或坏死性溃疡。治疗包括 治疗原则主要治疗原发病,全身按败血症处理,选用有效的抗生素,局部按脓皮病的治疗原则进行处理。 1.基础治疗与对症治疗 败血症患者的体质差,症状重,病情需持续一段时间,故在应用特效抗菌治疗的同时,还需注意补充各种维生素,能量合剂、甚至小量多次给予人血白蛋白(白蛋白)、血浆或新鲜全血以补充机体消耗、供给能量、加强营养、支持器官功能,及时纠正水与电解质紊乱,保持酸碱平衡,维持内环境稳定。 2.抗菌治疗 疑诊败血症时,针对性的抗菌药物选择是治疗成功的关键,最好抗菌药物应用之前留取血培养。 (1)及时应用针对性强的抗菌药物是治疗败血症的关键,结合临床表现及前期治疗反应予以调整。 (2)对病情危重者宜选取两种抗菌药物联合应用(三联或四联应用的必要性不大)。 (3)致病菌应是杀灭,而不是一时抑制,故抗菌药物的使用应足量,开始时剂量应偏大,分次静脉点滴投予,疗效宜长,一般3周以上,或在体温正常,症状消失后,再继续用药数天。有迁徙性病灶者,除局部治疗外,全身用药也应酌情延长。 3.其他治疗 (1)药物如抗内毒素单抗,白介素-1受体拮抗剂、脱苷脱氨酶抑制剂等。 (2)局部治疗对原发性或迁徙性的化脓性病灶,待成熟后均应及时切开引流。化脓性心包炎、关节炎、脓胸及肝脓肿在引流后局部还可注入抗菌药。对有梗阻的胆道、泌尿道感染,应考虑手术解除阻塞。 文章来源:http://toutiao.com/group/6447908093568499981/

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